Manuel PAP

Séance psychédélique

Planification du suivi immédiat post-expérience

1. Évaluation finale et modalités de départ

Comme discuté précédemment, le set and setting varie grandement en fonction du contexte thérapeutique et des patients. Un principe de base pour la fin de la séance est néanmoins général à toute prise en charge, à savoir qu'il faut définir avant de commencer la séance, si possible les jours avant lors de la préparation, les modalités de fin de séance. 

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En effet, le suivi immédiat de la séance a une double importance, premièrement pour assurer la sécurité et le confort du patient lorsqu'il quitte le thérapeute et deuxièmement les événements qui succèdent directement les séances ont un impact le futur travail d'intégration. Il est ainsi plus facile pour le patient les soignants de suivre ce qui était décidé d'un commun accord avant la séance plutôt que de devoir se questionner sur les modalités de retour alors que le patient est encore marqué par ce qu'il vient de vivre. 

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Les recommandations d'usage plus que des règles figées sont un retour à domicile ou sur le lieu de résidence après la séance accompagné par un proche et la possibilité de rester dans un environnement calme et reposant.

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Avant que le patient ne quitte le lieu de la séance, une évaluation attentive et systématique de son état physique et psychique est réalisée par les intervenants. Cette évaluation comprend notamment un examen approfondi de l'état mental, visant à identifier d’éventuelles manifestations de confusion, d’anxiété persistante ou d’altération émotionnelle significative. Par ailleurs, la vérification des fonctions motrices telles que la coordination, la stabilité de la démarche et l'équilibre est effectuée afin de s'assurer que le patient soit en état de se déplacer en toute sécurité. Enfin, une attention particulière est portée à l'identification d’éventuels effets résiduels liés à la substance administrée, tels que des perceptions visuelles inhabituelles, des altérations sensorielles ou une sensibilité accrue aux stimuli environnementaux. Cette évaluation complète permet de déterminer clairement si le patient est apte à quitter le cadre thérapeutique ou s'il nécessite une observation prolongée ou un accompagnement spécifique avant son retour à domicile ou à son lieu d'hébergement temporaire.

2. Préparation à d’éventuelles émotions intenses ou confusion passagère

Les intervenants doivent anticiper et préparer le patient à la possibilité d’émotions intenses ou de confusion cognitive transitoire après l'expérience psychédélique. Une attention particulière est portée à la gestion éventuelle de l'anxiété, de la tristesse, ou encore de la réactivation émotionnelle. Le patient est informé de manière proactive de la possibilité de vivre de telles réactions, afin qu’il ne soit pas surpris ou effrayé par leur survenue éventuelle. Il est essentiel de le rassurer sur leur caractère temporaire et normal, et sur le fait que ces émotions font partie intégrante du processus thérapeutique.

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Ainsi un moment de débriefing immédiat après l’expérience est prévu afin de permettre au patient d’exprimer les premiers ressentis, de clarifier d’éventuelles confusions et d’établir des points de repère pour la phase d’intégration. Cette discussion initiale permet également aux intervenants d'identifier rapidement tout problème nécessitant une intervention immédiate ou une attention particulière dans les jours suivants.

3. Disponibilité des intervenants en cas de besoin urgent

L’équipe thérapeutique devrait rester disponible afin de garantir une prise en charge rapide en cas d’émergence de difficultés inattendues ou urgentes. Ainsi il est recommandable qu’une ligne téléphonique dédiée soit clairement mise en place, et que le patient en soit informé de manière explicite. Le patient doit quitter la séance avec une personne accompagnante préalablement identifiée, et non seul. Cette personne peut être un proche ou une personne de confiance, informée préalablement par l'équipe thérapeutique des éventuelles réactions post-séance et des mesures à prendre en cas de besoin.